Каталог :: Право

Реферат: Порядок и последовательность проведения судебно-медицинской экспертизы трупа

         Правила проведения судебно-медицинской экспертизы трупа.         
Общий порядок и последовательность проведения су­дебно-медицинской экспертизы
трупа определены Правилами су­дебно-медицинской экспертизы трупа.
Судебно-медицинский эксперт, которому поручено производ­ство судебно-
медицинской экспертизы трупа, в первую очередь знакомится с предоставленными
ему материалами (документами). В том случае, если эксперту необходимы
дополнительные сведе­ния по данному делу, он вправе заявить ходатайство о
предостав­лении ему недостающих материалов.
Исходя из поставленных на разрешение экспертизы вопросов и с учетом
полученных из официальных документов сведений, су­дебно-медицинский эксперт
намечает план производства экспер­тизы. Он определяет последовательность
исследования областей,  систем и органов трупа, необходимые для этого
секционные методики, приемы и пробы, намечает объекты для взятия и
направления на лабораторные исследования и т.д. План — это не догма, поэтому
в него могут вноситься коррективы в процессе производства экспертизы, он
может дополняться и изменяться.
Наиболее целесообразные действия эксперта и их последова­тельность при
судебно-медицинской экспертизе трупа следующие:
1. Ознакомление с материалами дела: постановлением о на­значении экспертизы
трупа; протоколом осмотра места происше­ствия или протоколом осмотра трупа на
месте его обнаружения; медицинскими документами; другими материалами дела.
           2. Составление плана судебно-медицинской экспертизы, трупа.           
3. Наружное исследование трупа: исследование одежды, обу­ви, других
предметов, доставленных с трупом; исследование наружных покровов тела;
зарисовка повреждений на контурных схемах частей тела человека, зарисовка
повреждений в натуральную величину на прозрачную пленку или фотографирование
их; взятие для лабораторных исследований мазков, выделений, других объек­тов,
выявленных при наружном осмотре трупа и одежды.
4. Внутреннее исследование трупа: определение (выбор) ме­тодики
анатомического разреза кожных покровов, отсепаровки мяг­ких тканей и способов
выделения и исследования внутренних орга­нов; определение последовательности
и приемов исследования по­лостей и внутренних органов; вскрытие полостей тела
(черепа, груди, живота, позвоночного канала и др.); осмотр полостей и
внут­ренних органов на месте; выделение внутренних органов из полос­тей и
последующее их исследование; исследование глубоких мы­шечных слоев (шеи,
спины, ягодиц, конечностей); исследование кос­тей и суставов; взятие объектов
для лабораторного исследования.
5. Производство лабораторных исследований (химического, гис­тологического,
биологического и др.) и их оценка.
6. Составление патологоанатомического диагноза на основа­нии комплексной
оценки результатов непосредственного исследо­вания трупа и лабораторных
исследований.
7. Составление и обоснование выводов эксперта.
8. Оформление "Заключения эксперта" ("Акта судебно-ме­дицинского исследования
трупа").
9. Оформление "Врачебного свидетельства о смерти".
10. Составление препроводительного письма на "Заключение эксперта" и
вещественные доказательства для лица, назначив­шего судебно-медицинскую
экспертизу -трупа.
Наружное исследование трупа включает в себя исследование одежды, обуви и иных
предметов, доставленных с трупом.
Исследование одежды начинают с перечисления отдельных ее предметов и их
положения на трупе в момент осмотра. При описа­нии одежды отмечают материал,
из которого она изготовлена, цвет, степень изношенности, сохранность петель,
пуговиц и застежек. На одежде трупов неизвестных лиц отмечают также наличие
харак­терного рисунка, меток, фабричных ярлыков и других особенно­стей.
Описывают содержимое карманов, а также другие предметы, доставленные с
трупом.
При наличии повреждений и загрязнений на одежде указыва­ют их локализацию,
форму, размеры, расстояния от швов и других конкретных деталей одежды,
направление, характер краев и кон­цов и др. Повреждения и загрязнения на
одежде сопоставляют с повреждениями и следами на трупе.
При обнаружении повреждений — разрывов, разрезов, сле­дов скольжения,
дефектов ткани, опадения и других или характер­ных наложений (смазки, краски,
копоти, отпечатков протектора и др.) либо следов, похожих на кровь, рвотные
массы или действие едких веществ, а также при выявлении лекарственных или
иных химических веществ эксперт должен принять меры к их сохране­нию для
последующего направления на исследование другим экс­пертам или передачи
следователю.
Температуру трупа определяют на ощупь тыльной поверх­ностью кисти на открытых
частях тела трупа и на участках, при­крытых одеждой или соприкасающихся друг
с другом (подмышеч­ные впадины, внутренние поверхности бедер). При этом
отмечают степень охлаждения трупа, например "на ощупь труп холодный во всех
отделах" или "на ощупь труп теплый". Точность такого ис­следования невелика,
поэтому для измерения температуры трупа лучше использовать термометр, с
помощью которого определяют температуру в прямой кишке, полости рта,
подмышечной впадине. При наличии специальных датчиков температуру трупа можно
измерить в грудной полости, в печени.
Выраженность трупного окоченения определяют по наличию подвижности в
различных суставах и по величине усилия, необхо­димого для смещения или
перемещения различных частей тела относительно друг друга. С этой целью
производят сгибание и раз­гибание шеи, верхних и нижних конечностей, смещение
нижней челюсти. Трупное окоченение оценивают как хорошо выраженное, умеренно
выраженное, слабо выраженное либо указывают, что око­ченение отсутствует.
Поскольку трупное окоченение развивается неодномоментно, то степень
выраженности его в различных мыш­цах может быть разной, что необходимо
указать в протоколе вскры­тия.
При исследовании трупных пятен прежде всего устанавлива­ют их наличие. Далее
описывают локализацию трупных пятен, их характер (разлитые, обильные,
островчатые, слабо выраженные),
цвет; обращают внимание на участки, лишенные трупных пятен (место давления
одежды, предметов и т.д.); отмечают реакцию труп­ных пятен на надавливание
пальцем или динамометром (пятно ис­чезает, бледнеет, не изменяет окраски) и
фиксируют время, необ­ходимое для восстановления первоначальной окраски
трупного пятна (в секундах или минутах).
При наличии поздних трупных явлений (гниение, жировоск, мумификация, торфяное
дубление) описывают их признаки, сте­пень выраженности и локализацию;
отмечают наличие участков плесени, их локализацию, размеры и цвет; отложения
личинок мух с указанием их размеров, наличие других насекомых.
Далее осматривают кожный покров. Отмечают его цвет и осо­бенности, степень
оволосения, наличие следов инъекций, рубцов, татуировок, родимых пятен,
анатомических и других индивиду­альных особенностей. Поочередно исследуют
голову, шею, грудь, живот, спину, верхние и нижние конечности, подмышечные
впади­ны, складки кожи под молочными железами, наружные половые органы,
промежность и область заднего прохода, а также ощупы­вают кости скелета для
установления патологической подвижно­сти или их деформаций.
При исследовании головы особенно тщательно осматривают волосистую часть и
область за ушными раковинами. При осмотре глаз определяют цвет радужной
оболочки и диаметр зрачков, от­мечают состояние белочной и соединительной
оболочек. Указыва­ют на наличие или отсутствие выделений из отверстий носа,
рта и ушей, характер выделений, а также наличие или отсутствие в полости рта
и носа крови, пищевых и рвотных масс или иных инородных предметов, а в
слуховых проходах — крови. Описыва­ют состояние каймы и слизистой оболочки
губ, преддверья рта, отмечают, сомкнуты ли зубы, имеется ли ущемление языка;
коли­чество зубов, их цвет и особенности, наличие и количество коро­нок, в
том числе из желтого металла, перечисляют отсутствующие зубы и состояние
альвеолярной поверхности десен. Исследуют со­стояние барабанных перепонок,
используя лобное и ушные зеркала.
При осмотре области шеи внимательно осматривают места в глубине кожных складок.
Осматривая грудную клетку, указывают ее форму, а у жен­щин, кроме этого,
описывают молочные железы: форму и размеры (два взаимно перпендикулярных
измерения через область соска) железы; форму сосков, цвет околососковых
кружков; при надавли­вании на железу фиксируют наличие и характер выделений
из соска.
При описании живота указывают его форму, высоту перед­ней брюшной стенки
относительно реберных дуг.
Осмотром наружных половых органов у мужчин определяют состояние крайней
плоти, наружного отверстия мочеиспускатель­ного канала, мошонки; у женщин —
промежности, половых губ, входа во влагалище, девственной плевы, влагалища.
При наличии на теле трупа повреждений эксперт должен установить и описать
следующее:
анатомическую.локализацию повреждения (анатомическую область и ее поверхность);
ориентацию повреждения относительно продольной оси тела (органа, кости);
высоту повреждения от уровня подошвенной поверхности стоп (измерение
производится до нижнего края повреждения);
вид повреждения (ссадина, кровоизлияние, рана, перелом);
форму повреждения (сравнивают с геометрическими фигура­ми); когда форма не
может быть определена, указывают, что по­вреждение неопределенной формы;
размеры повреждения (длина, ширина, глубина, высота в сан­тиметрах);
цвет самого повреждения и цвет тканей вокруг него (основные цвета и оттенки);
рельеф повреждения (при кровоизлияниях, вывихах, перело­мах — припухлость и
деформация тканей вокруг них);
характер краев, стенок, концов, дна повреждения;
наличие наложений, загрязнений и посторонних включений в самом повреждении и
в тканях вокруг него;
свойства тканей в области повреждения (отек, гиперемия, вос­паление,
кровоизлияние с указанием цвета, формы, интенсивности, размеров);
наличие или отсутствие кровотечения из повреждения;
наличие или отсутствие признаков заживления повреждения и его стадий.
Кроме перечисленного судебно-медицинский эксперт должен установить и описать
морфологические особенности и признаки, указывающие на прижизненность и
давность происхождения по­вреждения, а также указать на признаки, позволяющие
опреде­лять по повреждениям особенности следообразующей поверхности предмета
(орудия травмы) и механизм его действия.
Исследование повреждений производят вначале невооружен­ным глазом, а при
необходимости — с помощью лупы или стерео­скопического бинокулярного или
операционного микроскопа.
Описание повреждений в протоколе вскрытия можно произ­водить последовательно,
по мере описания тех или иных областей тела (например, повреждений на голове
— при описании головы и т.д.), либо описывать повреждения отдельно от
описания областей тела, выделяя в конце раздела. "Наружное исследование"
подзаго­ловок "Повреждения". Первый вариант, на наш взгляд, более
пред­почтительный.
Обнаруженные повреждения целесообразно зарисовать на кон­турных схемах, а в
некоторых случаях перерисовать в натураль­ную величину. Для этого берут
прозрачную полиэтиленовую или отмытую рентгеновскую пленку, накладывают ее на
повреждение и переносят его очертания на пленку при помощи шариковой руч­ки
или маркера. По возможности повреждения следует фотогра­фировать, делая это
по законам научной фотографии.
В соответствии с намеченным планом в конце наружного ис­следования судебно-
медицинский эксперт производит забор мате­риала (мазки, выделения, кровь и
др.) для лабораторных изучений, о чем делается соответствующая запись в
исследовательской час­ти "Заключения эксперта".
Наружное исследование трупа — только часть судебно-меди­цинской экспертизы.
Независимо от его результатов по наружно­му исследованию никогда нельзя
делать окончательных выводов о причинах и обстоятельствах смерти.
Внутреннее исследование трупа (вскрытие, абдукция, аутоп­сия, секция)
детально изложено в Правилах судебно-медицинской экспертизы трупа (1991г.).
Внутреннее исследование трупа должно быть максимально полным. В обязательном
порядке исследуют полость черепа, груд­ную и брюшную полости. Позвоночник
подлежит исследованию при наличии его повреждений или заболеваний, а также
при черепно-мозговой травме, дорожно-транспортных происшествиях, падении с
различной высоты, в остальных случаях — при наличии показаний.
Способ вскрытия трупа, очередность и приемы исследований полостей и органов
определяет эксперт, руководствуясь конкрет­ными особенностями случая,
поставленными задачами и соответст­вующими методическими документами.
Целесообразно придержи­ваться системного порядка при исследовании и
оформлении его результатов.
Анатомические разрезы, отсепаровка мягких тканей, выделе­ние и исследование
внутренних органов производятся самим экс­пертом. Распил костей черепа,
позвоночника и выделение других костей скелета может производить санитар под
руководством экс­перта и обязательно в его присутствии.
При подозрении на пневмоторакс или воздушную (газовую) эмболию предварительно
производят соответствующую пробу. Пе­ред проведением пробы целесообразно
произвести рентгенографию.
При исследовании трупов женщин фертильного возраста, умер­ших при
невыясненных обстоятельствах или при подозрении на аборт, проведение пробы на
воздушную эмболию обязательно.
Проба на воздушную эмболию должна проводится и при по­дозрении на повреждение
сердца, легких, крупных кровеносных сосудов и в случаях, когда наступлению
смерти предшествовало медицинское вмешательство (хирургическая операция на
указанных органах, пункция, введение канюли, катетеризация сосудов и др.).
Разрезы многих тканей производят, по возможности не затра­гивая наружные
повреждения, операционные раны, свищи, дрена­жи, катетеры, канюли, выпускники
и т.д., а также инородные пред­меты, оставшиеся в ранах. Отмечают цвет мышц,
наибольшую тол­щину подкожно-жирового слоя, наличие (отсутствие)
травматиче­ских или патологических изменений.
До извлечения органов шеи, грудной и брюшной полостей их осматривают на
месте. Отмечают правильность расположения ор­ганов, пороки развития; степень
заполнения легкими плевральных полостей, высоту стояния диафрагмы; наличие
спаек в плевраль­ной и брюшной полостях; состояние пристеночной плевры и
брю­шины, брыжейки, лимфатических узлов, области солнечного спле­тения;
вздутие или спадение желудка и петель кишечника; сте­пень кровенаполнения
верхней и нижней полых вен. Указывают на наличие или отсутствие постороннего
запаха от полостей и органов. В необходимых случаях для обнаружения или
исключения тромбоэмболии или инородных тел в дыхательных путях произво­дят на
месте вскрытие и осмотр основного ствола и главных ветвей легочной артерии
либо соответственно гортани и трахеи.
При подозрении на отравление накладывают лигатуры на пи­щевод, желудок и
кишечник.
При подозрении на утопление запрещается обмывать водой инструменты, посуду,
перчатки и органы трупа до взятия мате­риала для исследования на наличие
планктона.
Для извлечения органов применяют, по усмотрению эксперта и в зависимости от
конкретных обстоятельств, метод раздельной или полной эвисцерации. Важно
обеспечить хороший доступ к ор­ганам, возможность их детального исследования
и при необходимо­сти сохранить топографические соотношения между ними и
по­вреждениями.
Все органы измеряют и исследуют с поверхности и на разре­зах. Отмечают их
консистенцию, выраженность анатомической структуры, цвет, кровенаполнение,
специфический запах, тщательно исследуют и описывают изменения и повреждения;
в полых орга­нах определяют характер и объем содержимого. Взвешивают
го­ловной мозг, сердце, легкие (раздельно), печень, селезенку, почки
(раздельно). Взвешивание щитовидной, зобной и поджелудочной же­лез,
надпочечников, гипофиза, эпифиза и иных органов производят при наличии их
патологии.
При исследовании головы отмечают состояние внутренней поверхности мягких
покровов: цвет, влажность, консистенцию, кро­венаполнение, отсутствие или
наличие кровоизлияний, их цвет, форму, размеры (включая толщину); осматривают
с поверхности и на разрезе височные мышцы.
Измеряют толщину лобной, височных, теменных и затылоч­ной костей на распиле,
а также продольный и поперечный разме­ры черепа (при черепно-мозговой
травме). Исследуют поврежде­ния свода черепа, отмечают состояние его швов.
Описывают степень напряжения и цвет твердой мозговой обо­лочки, сращение ее с
костями, кровенаполнение сосудов и пазух; прозрачность и кровенаполнение
мягких мозговых оболочек, ха­рактер подпаутинного содержимого и цистерн.
Отмечают симмет­ричность полушарий, степень выраженности рельефа борозд и
извилин, отсутствие или наличие полос от давления краем серпо­видного
отростка, намета мозжечка, большого затылочного отвер­стия. На поперечных или
продольных (в зависимости от избранно­го экспертом метода) разрезах мозга
отмечают выраженность общего рисунка строения мозговой ткани и ее
анатомических струк­тур, в особенности в стволовом отделе, а также степень ее
влаж­ности и кровенаполнения. Описывают содержимое желудочков, а также
определяют, не расширены ли они, состояние эпендимы и сплетений. Исследуют
сосуды основания мозга, отмечая наличие атеросклеротических изменений,
аневризм и др.
Измеряют гипофиз, отмечают рисунок и цвет его ткани на разрезе.
При обнаружении внутричерепных кровоизлияний, очагов раз­мягчения, опухолей
указывают их точную локализацию в преде­лах доли, размеры, массу, объем эпи-
и субдуральных кровоиз­лияний, вид, форму с поверхности и на разрезах,
состояние подле­жащего вещества головного мозга.
После удаления твердой мозговой оболочки осматривают кос­ти основания черепа
и отмечают их повреждения и особенности; вскрывают придаточные пазухи,
отмечают отсутствие или нали­чие в них содержимого.
Распиливать кости свода черепа необходимо полностью, не допуская
насильственного разъединения свода и основания черепа при неполном распиле
костей.
При исследовании позвоночного канала обращают внимание на наличие в нем
жидкости или крови, состояние и расположение спинного мозга. Извлекают
спинной мозг с твердой оболочкой. Опи­сывают вид оболочек и состояние
мозговой ткани на последова­тельных (по сегментам) поперечных разрезах.
Осматривают позвонки и межпозвоночные диски со стороны позвоночного канала и
отмечают их особенности, повреждения, де­формации, болезненные изменения.
Исследуют область атланто-окципитального сочленения для обнаружения или
исключения кро­воизлияний, разрывов связок, переломов.
Вскрывают магистральные артерии шеи. Отмечают наличие или отсутствие их
патологической извитости, сдавления остеофитами, надрывов внутренней оболочки
сосудов, осматривают мягкие ткани и сосудисто-нервные пучки шеи для
исключения кровоиз­лияний.
Исследуют язык, миндалины, вход в гортань и пищевод, дыха­тельное горло,
щитовидную и паращитовидную железы, лимфатичес­кие узлы. Проверяют целость
подъязычной кости и хрящей гортани; при подозрении на повреждение производят
их рентгенографию.
Исследование органов грудной полости включает осмотр пе­реднего и заднего
средостения, исследование зобной железы, лег­ких, сердца, аорты, пищевода и
бронхов.
Осматривают легочную плевру, отмечают наличие под ней кровоизлияний, их
форму, величину, множественность, локализацию.
Вскрывают дыхательные пути до мелких разветвлений брон­хов, указывают на
отсутствие или наличие в них содержимого, отмечают цвет и кровенаполнение
слизистой оболочки. Обращают внимание на цвет легких с поверхности и на
разрезах, степень воздушности и кровенаполнение легочной ткани, характер
жидко­сти, стекающей с ее поверхности при надавливании, наличие и характер
очаговых изменений. Описывают паратрахеальные и брон­хиальные лимфатические
узлы.
Метод вскрытия сердца и аорты выбирает эксперт. Метод должен предусматривать
исследование венечных артерий на всем протяжении и миокарда во всех отделах.
Описывают состояние перикарда, количество и характер его содержимого,
кровенапол­нение полостей сердца и характер свертков крови, состояние
эпи­карда, эндокарда, миокарда, венечных артерий, клапанов, папиллярных мышц.
Измеряют толщину стенок желудочков и перего­родки. Определяют ширину аорты на
разрезе (над клапанами), ис­следуют состояние ее внутренней оболочки на всем
протяжении. При наличии легочной патологии производят раздельное взвеши­вание
сердца.
Очередность исследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства
определяет эксперт.
Исследуют желудок, устанавливают его форму, количество и вид содержимого
(цвет, запах, консистенцию, размеры и характер имеющихся частиц пищи),
состояние слизистой оболочки (цвет, выраженность складчатости, наличие
кровоизлияний, язв и др.). Вскрывают кишечник на всем протяжении, описывают
характер и количество содержимого его различных отделов, цвет, состояние
слизистой оболочки и другие особенности; отмечают расположе­ние и вид
червеобразного отростка. На характер и количество со­держимого желудка и
различных отделов кишечника обращают особое внимание при необходимости
установления давности насту­пления смерти.
При исследовании поджелудочной железы, печени, селезенки, надпочечников
обращают внимание на внешний вид органа (форму, цвет), плотность ткани на
ощупь, выраженность ее анатомической структуры, степень кровенаполнения,
характер соскоба с разрезов селезенки. Органы измеряют и взвешивают. Отмечают
вид и коли­чество содержимого желчного пузыря, состояние его слизистой
обо­лочки, проходимость протоков.
При исследовании почек определяют их форму и размеры, указывают цвет,
плотность ткани, характер поверхности после сня­тия капсулы, выраженность
коркового, мозгового и промежуточно­го (юкстамедулярного) слоев, состояние
слизистой оболочки лоханок.
Определяют проходимость мочеточников и состояние их сли­зистой оболочки.
Очередность исследования органов таза определяет эксперт.
Отмечают количество мочи в мочевом пузыре, ее цвет, про­зрачность, вид и цвет
слизистой оболочки, наличие конкрементов.
У женщин описывают состояние влагалища и его сводов, фор­му матки, ее шейки и
наружного зева, определяют размеры и консистенцию матки. Указывают наличие
слизистой пробки, рас­крытие шейки (с обозначением степени раскрытия),
отмечают вы­деления и повреждения. Исследуют состояние слизистого и
мы­шечного слоев матки, а также трубы, яичники, околоматочную клет­чатку с
сосудами.
При наличии в матке посторонней жидкости ее направляют на судебно-химическое
исследование.
У мужчин исследуют предстательную железу, указывают кон­систенцию и вид
ткани, степень наполнения секретом семенных пузырьков, отмечают особенности
ткани яичек
В процессе экспертизы трупа берут материал для проведения исследований в
отделениях судебно-медицинской и судебно-гистологической лабораторий.
Эксперт, производящий экспертизу тру­па, определяет необходимые виды
исследований, исходя из постав­ленных на разрешение экспертизы вопросов и
особенностей дан­ного случая. Взятие материала производит эксперт, а упаковку
— санитар под руководством и контролем эксперта.
Обязательному направлению на лабораторные исследования подлежат:
кровь и моча для определения наличия и количественного содержания этилового
алкоголя — при насильственной смерти и подозрении на нее (за исключением
случаев смерти взрослых лиц, длительно находившихся в стационаре, и
малолетних детей), а также при наличии запаха алкоголя от органов и полостей
трупа в слу­чае ненасильственной смерти;
кровь для определения антигенной принадлежности по систе­ме ABO (H) и другим
системам — при насильственной смерти, сопровождавшейся наружными
повреждениями или кровотечени­ем; убийствах или подозрении на них; половых
преступлениях или подозрении на них; исследовании трупов неизвестных лиц;
кусочки внутренних органов и тканей для гистологического (гистохимического)
исследования; после фиксации и вырезки про­водят при необходимости
исследование либо вырезанные кусочки хранят в архиве без проведения
исследования; срок хранения ар­хива предусмотрен соответствующими Правилами;
органы и ткани трупа для определения наличия и количест­венного содержания
отравляющих веществ — при подозрении на отравление химическими веществами,
грибами, ядовитыми расте­ниями и при пищевых отравлениях; перечень изымаемых
органов и тканей, необходимых для проведения судебно-химического анализа на
ядовитые вещества различных групп, приведен в соответ­ствующем приложении
Правил;
желчь или моча для определения категории выделительства; подногтевое
содержимое пальцев рук — при убийстве или подоз­рении на него, половых
преступлениях;
тампоны и мазки содержимого влагалища для обнаружения спермы, изучения
морфологических особенностей влагалищного эпителия и др. — при половых
преступлениях или подозрении на них; при подозрении на совершение полового
акта в извращенной форме берут тампоны и мазки со слизистой оболочки рта и
пря­мой кишки у трупов обоего пола;
волосы с головы для сравнительного исследования — при убий­стве или
подозрении на него; половых преступлениях или подоз­рении на них;
транспортных травмах; повреждении волосистой части головы; исследовании
трупов неизвестных лиц;
волосы с головы, ногти, большой коренной зуб (6—7—8-й зубы на верхней
челюсти) без болезненных изменений, мышечная ткань для определения
группоспецифических антигенов при исследова­нии гнилостно измененных,
мумифицированных, расчлененных и скелетированных трупов неизвестных лиц или,
при необходимо­сти, опознанных трупов;
мазки-отпечатки из дыхательных путей (гортани, трахеи, брон­хов) и легких для
бактериологического и вирусологического иссле­дований — во всех случаях
скоропостижной (ненасильственной) смерти детей и в соответствующих случаях
скоропостижной смер­ти взрослых;
кровь, части внутренних органов, мазки-отпечатки органов для
микробиологического и вирусологического исследований — при подозрении на
смерть от инфекционных заболеваний или бактери­альных пищевых отравлений; при
подозрении на ООИ взятие ма­териала производят в установленном Министерством
здравоохра­нения РФ порядке, с участием врача-бактериолога санэпидстанции;
невскрытая почка, жидкость из пазухи основной кости и 50,0— 100,0 г костного
мозга из бедренной или плечевой кости для иссле­дования на диатомовый
планктон — при отсутствии четкой мор­фологической картины утопления; для
контроля изымается легкое из того же трупа; одновременно извещают лицо,
назначившее экс­пертизу трупа, о необходимости взятия 200—300 миллилитров
воды из водоема, в котором был обнаружен труп, и направлении ее на
исследование в бюро;
кусочки из различных областей матки, труб, яичников и сосу­дов околоматочной
клетчатки для гистологического исследования, содержимое полости и часть
стенки матки для судебно-химического исследования, тампоны и мазки выделений
из влагалища и мо­лочных желез для цитологического исследования — при
подозре­нии на смерть в результате внебольничного аборта; при аборте,
осложненном сепсисом, дополнительно изымается материал для
бактериологического исследования;
одежду, кожу, части хрящей и кости с повреждениями, па­ренхиматозные органы с
раневым каналом — для физико-техниче­ского исследования при смерти от
огнестрельного повреждения, повреждений острыми рубящими, режущими, колюще-
режущими и тупыми предметами;
костные останки скелетированных и неопознанных обгорев­ших трупов — для
определения вида, пола, возраста и роста.
Объекты, предназначенные для направления в судебно-меди­цинскую лабораторию,
изымают, упаковывают и опечатывают со­гласно требованиям приложения к
Правилам. Заполняют соответ­ствующий бланк (бланки) направления в
лабораторию, в котором также указывают, кем и когда вынесено постановление о
назначе­нии судебно-медицинской экспертизы трупа и вопросы из поста­новления,
подлежащие разрешению при проведении экспертизы в подразделениях лаборатории.
Организацию доставки изъятого материала в лабораторию бюро судебно-
медицинской экспертизы обеспечивает, в зависимо­сти от конкретных
обстоятельств, лицо, назначившее экспертизу трупа, либо заведующий городским
(районным, межрайонным) от­делением судебно-медицинской экспертизы.
По получении направления эксперта и изъятого материала заведующий отделением
судебно-медицинской лаборатории (судебно-гистологического отделения)
назначает эксперта, которому поручается производство этой экспертизы.
Следователь или по его поручению заведующий отделением разъясняет этому
эксперту его процессуальные права и обязанности и предупреждает об уго­ловной
ответственности за отказ или уклонения от дачи заключе­ния или за дачу
заведомо ложного заключения, о чем отбирают у него подписку. Эта подписка
включается в вводную часть "Заклю­чения эксперта" или оформляется в виде
отдельного документа. Эксперт лаборатории производит порученную ему
экспертизу, руководствуясь соответствующими Правилами и отвечая в преде­лах
своей компетенции на поставленные перед ним вопросы.
По окончании исследования трупа все органы под контролем эксперта помещают в
труп и зашивают его. Также зашивают до­полнительно произведенные разрезы. Не
допускается помещать в полости трупа не принадлежащие ему органы или
посторонние предметы.
Не допускается введение в труп консервирующих веществ до окончания
исследования трупа и взятия материала на лаборатор­ное исследование. По
окончании экспертизы трупа консервация может быть произведена только по
письменному разрешению лица, назначившего экспертизу.
В случае констатации при экспертизе трупа насильственной смерти от
повреждений, отравления, осложнений внебольничного аборта и т.д., о чем не
было известно лицу, назначившему экспер­тизу, эксперт должен срочно известить
по телефону это лицо об установленной причине смерти.
При обнаружении нераспознанного при жизни острозаразного заболевания (сыпной,
брюшной, возвратный тифы, дизентерия и др.) эксперт или заведующий отделом
(отделением) срочно изве­щает об этом в письменном виде соответствующую
санэпидстанцию. При обнаружении признаков ООИ экстренно сообщают в ме­стный
отдел здравоохранения.
При выявлении в процессе экспертизы трупа грубых дефек­тов диагностики и
лечения эксперт должен известить об этом ме­стный орган здравоохранения и
принять меры к обсуждению слу­чая на судебно-медицинской клинико-
анатомической конференции только с разрешения следователя с тем, чтобы
исключить разгла­шение данных предварительного следствия.
                            Список литературы:                            
1.                  Солохин А.А. «Судебная медицина», М., 1998 г.
2.                  Томилин В.В. «Судебная медицина: Учебник для вузов», М.,
2001 г.
3.                  Крюков В.Н. «СМЭ живых лиц», С-П., 1996 г.