Каталог :: Медицина

: Литература - Хирургия (ОСЛОЖНЕНИЯ АППЕНДИЦИТА)

Л N 3.  ОСЛОЖНЕНИЯ АППЕНДИЦИТА.
Из 250 больных - у 1-го б-го операция по поводу о.аппедицита.
катаральных 5-8 %       гангренозных - 22 %
флегмозных - 10-13 %    прободных - 80 %
Осложнения зависят от времени начала операции.
Летальность : 1939г. - 1,7%  1960г. - 0,1%   1980г. - 0,3%.
1950г. - 0,2%  69-74гг. - 0,2%
-> возникла резистентность микрофлоры а АБ.
По Беларуси за 1983-84гг. летальность - 0,17%
Из 1 млн. больных погибают около 3 тысяч и более.
Причины: 1. поздно предпринято оперативное лечение;
2. низкая реактивность организма;
3. особенности патологических изменений в Ч.О;
4. дефекты хирургической техники;
5. непредвиденные моменты, кот. не ощущает хирург.
ТРУДНОСТИ ДИАГНОЗА:
- детский возраст до 3-х месяцев;
- пожилые и тучные люди;
- вторая половина беременности;
- атипичное расположение Ч.О.;
- различная реактивность организма;
- разл. клиническая форма о.аппедицита(легкая и затянувшаяся);
- наличие сопутствующих заболеваний;
- развитие осложнений(апп. инфильтрат);
- неполное обследование больного;
- неправильный учет полученных данных.
Необходимо 3 теста: t, пульс, язык.
КЛАССИФИКАЦИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ о.аппендицита:
До операции: апп.инфильтрат, прободение, перитонит.
Во время операции:      инфильтрат
гематомы
нагноение        операционной раны
После операции          киш.свищи
бр.полость: перитонит        осложнения культи.
СИНДРОМ 5-ГО ДНЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ (ВОСП. СИНДР.)
Мочевая система -> цистит, пиелонефрит, атония и свищи моч. пузыря.
Органы дыхания - бронхит, пневмония, плевриты, абсцессы легкого.
ССС-ма - тромбофлебит, пилефлебит, эмболия легочной артерии.
Прочие: паралич, инородные тела.
Фовлеровское положение (взвешенное): при операции гной не зате-
кает в малый таз.
САНПРОСВЕТ РАБОТА по О.А. среди населения:
1. обращение за медицинской помощью в ранние сроки;
2. не заниматься самолечением;
3. не принимать слабительных, клизм;
4. слабая интенсивность болей в животе также не исключает О.А.
5. местно локализация болей в животе также  не исключает О.А.
6. осложненный аппендицит опасен для жизни.
Единственный метод лечения - оперативный.