Каталог :: Медицина

: Литература - Неврология (СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА)

СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА
1.сосудистые
2.травмы       по заболеваемости
3.онко
Острые и хронические сосудистые заболевания
кризы                       инсульты
гипертонический артериальный                  геморрагические
гипотонический                                ишемические
венозный(сердечная декомпенсация,хуже лежа)          тромбозы
эмболии
псевдоуремический криз                               размягчения
/отек головного мозга
с менингеальными симптомами/
топическая
диагностика по бассейнам
каротидный                                вертебрально-базилярный
a.cerebri anterior                          a.cerebri posterior
a.cerebri media
ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ИНСУЛЬТА
геморрагический                               ишемический
--------------                                -----------
40 - 50 лет                               50 - 60 лет
днем                                     ночью,утром
АД высокое                               АД низкое
сознание утрачено                      сознание не нарушено
развитие бурное                              вялое
очаговые симптомы
грубые                                  негрубые
в анамнезе  ГБ                         в анамнезе атеросклероз
начальные проявления сосудистой церебральной недостаточности
сосудистая астения
сосудистая энцефалопатия     Г.А.Акимов
-  2  -
СПИНАЛЬНЫЕ РАДИКУЛО-МЕДУЛЯРНЫЕ АРТЕРИИ
1.больше всего их на уровне шейного утолщения
происходят из позвоночных артерий
2.нижняя часть - а.Адамкевича
Синдром передней спинальной артерии П.А.Преображенского
-спастическая параплегия
-грубые тазовые расстройства
-диссоциированная проводниковая гипэстезия
Частичный синдром Броун-Секара /Парциальный/
-с сохранностью задних столбов
Общий патогенез:стеноз сосуда
+
общие гемодинамические нарушения
Дифференциальный диагноз с миелитом: -нет оболочечных симптомов
-нет признаков воспаления
в СМЖ и в крови
ТРИАДА СТАРЕНИЯ
Гипертоническая болезнь
Ожирение
Сахарный диабет
Методы обследования
1.Биохимический/липиды,коагулограмма/
2.ЭКГ(полиграфия)
3.УЗДГ транскраниальная
4.офтальмологический/сосуды глазного дна/
Морфологическая диагностика инсульта - КТ
-   3  -
ТЕРАПИЯ
Дифференцированная
ишемия                 геморрагия           эмболия
гепарин                эпсилон-АМК          кавинтон
трентал
Недифференцированная
Эуфиллин
Ингибиторы кальциевах каналов
Ноотропные
Нормализация деятельности кардио-респираторной системы
Карбоген,рибоксин в/в,калий,сульфакамфокаин,цитохром С
Симптоматическая
Гипотензивные
Диуретики калийсберегающие
Экспертиза: у солдат - вегетативные обмороки
спонтанное субарахноидальное кровоизлияние
у офицеров - хроническая цереброваскулярная недостаточность
- инсульты
АЛКОГОЛЬ,ТАБАК,СТРЕСС,ОБЖОРСТВО
Западный принцип Сократа и восточный принцип Конфуция
Медицина ХХI века - превентивная медицина