Каталог :: Медицина

: Литература - Гистология (дыхательная система)

     Лекция по гистологии. Лекция №6
тема: дыхательная система.
Объединяет группу органов выполняющих функцию внешнего дыхания - насыщение
крови кислородом и удаление из нее углекислого газа и ряд недыхательных
функций. Состоит из полости носа, носоглотки, гортани, трахеи, бронхов и
легких.
ГИСТОГЕНЕЗ. Закладка органов появляется на 3 неделе эмбриогенеза в виде
мешковидного выпячивания вентральной стенки передней кишки.
При этом эпителиальная выстилка органов развивается из зачатка прехордальной
пластинки, а все остальные ткани из мезенхимы.
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ.
В соответствии с ведущей функцией органы системы подразделяются на 2 отдела:
1.    воздухопроводящий (воздухоносные пути)
2.    респираторный
Воздухоносные пути - система полостей и трубок, включающая носовую полость с
придаточными пазухами, гортань, трахею и  заканчивающаяся терминальными
бронхиолами.
Начиная с трахеи, стенка воздухоносный путей приобретает типичное для них
строение.
ТРАХЕЯ - трубчатый орган. Стенка из 4 оболочек:
1.    слизистая
2.    Подслизистая (основа)
3.    фиброзно-хрящевая
4.    адвентициальная
1. Слизистая - неполная. Эпителий псевдомногослойный, то есть однослойный,
многорядный, призматический, мерцательный. 4 типа клеток: призматические
реснитчатые, бокаловидные, вставочные, эндокринные.
Призматические - реснитчатые - на апикальной поверхности 200-250 ресничек,
мерцающих синхронно в противоположную вдыхаемому воздуху сторону. Этим
обеспечивается выведение частиц по внешнюю среду.
Бокаловидные - одноклеточные, эндоэпителиальные железы, вырабатывают слизь -
муцин (гиалуроновая и сиаловая кислоты). Функция - механическая очистка,
увлажнение.
Вставочные - по степени дифференциации низкие и высокие. Это камбиальные
клетки для всех видов.
Эндокринные - клетки ДЭС (диффузно эндокринной системы), которые выделяют
биогенные амины и пептидные гормоны и обеспечивают местную регуляцию функций
(тонус, просвет бронхов).
ЕС-клетки - серотонин, ECL- клетки - гистамин, Р-клетки - бомбезин, D-клетки
вазоинтестинальный полипептид.
Собственная пластинка слизистой - рыхлая соединительная ткань с 2 особенностями:
·       обилие эластических волокон, идущих продольно вдоль воздухоносных
путей до альвеол
·       большое количество одиночных и фолликулярных лимфоцитов
Дыхательная система занимает 2-е место после пищеварительной по объему
поступающей в организм антигенной информации, поэтому здесь происходит
заключительная, антигензависимая стадия дифференцировки лимфоцитов с
образованием клеток-эффекторов клеточного и гуморального иммунитета и клетки
памяти.
Плазмоциты синтезируют IgA, которые блокируют прилипание бактерий к слизистой
оболочке дыхательных путей, препятствуя образованию бактериальных колоний.
2. Подслизистая оболочка - рыхлая соединительная ткань, в которой расположены
концевые секреторные отделы смешанных слизисто-белковых желез (мерокриновых),
а также присутствуют лимфатические фолликулы.
3. Фиброзно-хрящевая оболочка состоит из 16-20 незамкнутых колец гиалиновой
хрящевой ткани, которые на задней поверхности соединены рыхлой соединительной
тканью с пучками лейомиоцитов.
4. Адвентициальная - рыхлая соединительная ткань.
Трахея подразделяется на 2 главных бронха, которыми открывается бронхиальное
дерево. Анатомически и клинически бронхи классифицируются на:
Внелегочные:
·       главные
·       долевые
·       зональные
Внутрилегочные:
·       субсегментарные
·       междольковые
·       внутридольковые
В стенке крупных бронхов (5-15 мм), имеющей 4 оболочки, отличия от стенки
трахеи:
1.    слизистая оболочка постепенно становится полной и начинает собираться в
продольные складки.
2.    Фиброзно-хрящевая оболочка становится замкнутой (в главных бронхах), а
затем прерывистой, приобретая вид отдельных хрящевых пластин.
Средние бронхи (диаметр 2-5 мм). Имеют 4 оболочки. Отличия:
1.    слизистая полная, так как хорошо выражена мышечная пластинка, состоит
из 2 циркулярных пучков взаимно противоположного направления, поэтому она
собрана в многочисленные складки.
2.    Слизистая становится тоньше, эпителиоциты ниже, бокаловидных клеток
меньше. Появляются многочисленные группы клеток - нейроэпителиальные тельца
(НЭТ) - это группы, относящиеся к ДЭС. Состоят из 4-25 клеток, занимают всю
толщу эпителия, доходя до поверхности, имеют микроворсинки, то есть черты
строения эндокринных клеток открытого типа. Особенности заключаются в том,
что они тесно контактируют с нервными окончаниями и гемокапиллярами
фенестрированного типа. Функция - образуют внутрилегочную рецепторную
систему, регистрирующую изменения состава вдыхаемого воздуха и вырабатывает в
ответ на это биогенные амины, пептидные гормоны, регулирующие тонус стенок и
просвет бронхов и кровеносных сосудов. Приспосабливают кровоток в легких к
характеру их вентиляции.
3.    Подслизистая истончается. Количество желез в ней резко уменьшается.
4.    Фиброзно-хрящевая оболочка идет на убыль и представлена отдельными
хрящевыми островками, в которых гиалиново-хрящевая ткань, постепенно
сменяется эластической.
5.    Адвентиция истончается.
Мелкие бронхи - 2 оболочки:
·       внутренняя слизистая
·       наружная адвентициальная
при этом слизистая оболочка имеет ярко-выраженный складчатый характер, так
как мышечная пластинка развита еще интенсивней, чем в средних бронхах. Хрящей
нет, поэтому в патологии спазмируются именно мелкие бронхи. Эпителий
однослойный, двурядный, кубический, реснитчатый. Присутствуют все типы
клеток, но бокаловидные единичные. Нейроэндокринный комплекс представлен
нейроэндокриноцитами. Добавляется еще 2 вида клеток: секретирующие клетки
Клара - синтезируют фермент, расщепляющий сурфактант и здесь эпителий
инфильтрирован лимфоцитами, встречаются дендритные (антиген-представленные
клетки). Лимфоцитов и плазмоцитов много. Адвентициальная оболочка истончена.
Терминальные бронхиолы -  покрыты однослойным, однорядным кубическим
эпителием. Бокаловидных клеток нет. Все остальные как в мелких бронхах.
Мышечная пластинка распадается на отдельные пучки лейомиоцитов. Адвентиция
очень тонкая.
Респираторный отдел. Структурно-функциональная единица - ацинус. 12-18
ацинусов - долька. Эта система альвеол, расположенных в стенках респираторных
бронхиол 1,2,3 порядков, альвеолярных ходов и альвеолярных мешочков.
Каждая альвеола - открытый пузырек, внутренняя поверхность  которого выстлана
однослойным, плоским эпителием, так как более 90% поверхности альвеол
занимают плоские эпителиоциты. Клетки соединены плотными контактами.
Развиваются из прехордальной пластинки. В составе эпителиальной выстилки
альвеолы 3 типа клеток:
Альвеоциты 1 типа (респираторные) - клетки уплощенной формы . 2 части -
центральная утолщена и содержит ядро и органеллы; периферическая, которая в
виде тонких цитоплазматических пластин простирается по базальной мембране в
обе стороны на 20 мкм.
Цитоплазма пластин содержит много пузырьков, с помощью которых осуществляется
пассивная диффузия газов. Основная функция - респираторная.
Альвеоциты 2 типа (секреторные) - крупные, овальной формы с многочисленными
органеллами. Высокая метаболическая активность. Основное отличие - наличие
оксифильных пластинчатых телец, которые выделяются на поверхность механизмом
экзоцитоза и распластываются на поверхности альвеол в виде сурфактанта.
Сурфактант (эндоальвеолярная сурфактантная пленка) - смесь фосфолипидов,
состоящая из 2-х фаза - нижней (гипофаза, жидкая), содержащей гликопротеиды и
сглаживающей неровности эпителия; поверхностной (опофаза) - мономолекулярная
фосфолипидная пленка, обращенная гидрофобными участками в просвет альвеолы.
Функции сурфактанта:
1.    снижает в 10 раз поверхностное натяжение альвеол, облегчая раздувание
их на вдохе и препятствуя полному спадению на выдохе.
2.    Защитная - препятствует проникновению микробов.
3.    Формирует противоотечный барьер - препятствует выпотеванию жидкости из
сосудов альвеол. Также альвеоциты 2 типа секретируют интерферон и лизоцим.
Альвеоциты 3 типа (хеморецепторы) - имеют на поверхности микроворсинки и
относятся к клеткам ДЭС. Контролируют концентрацию и состав сурфактанта и
метаболическую активность альвеол, бронхиолярного эпителия, выделяя биогенные
амины и пептидные гормоны.
Все виды альвеоцитов располагаются на базальной мембране, за которой
располагается строма альвеолы - многочисленные эластические волокна
оплетающие альвеолы, препятствующие перерастяжению и разрыву их при вдохе, а
также фибробласты, синтезирующие эти волокна и макрофаги, которые могут
выходить в просвет альвеолы.
Функции макрофагов:
1.    защита от загрязнения и инфицирования
2.    синтез антимикробных факторов
3.    поглощение избытка сурфактанта, а затем окисляя его выделение большого
количества тепла и согревание воздуха
В строме располагаются многочисленные гемокапилляры, оплетающие альвеолы,
которые очень узкие, эндотелий в них очень тонкий. Это нужно для оптимального
газообмена. Располагаются строго напротив тонких пластин респираторных
альвеоцитов и образуют с ними единую альвеолокапиллярную базальную мембрану.
Таким образом, формируется диффузионный аэрогематический барьер (воздух-
кровь), толщиной 0.5 мкм, площадью 70-100 квадратных метров.
Компоненты барьера:
1.    сурфактантная пленка
2.    истонченный участок цитоплазмы респираторного альвеоцита
3.    альвеолокапиллярная базальная мембрана.
4.    Истонченный участок цитоплазмы эндотелиоциты капилляра.
5.    Цитоплазма эритроцита.
ФУНКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ В ЦЕЛОМ.
1.    Воздухопроведение и регуляция поступление воздуха
2.    воздухоносные пути идеальный кондиционер вдыхаемого воздуха:
·       механическая очистка
·       увлажнение
·       согревание
3.    внешнее дыхание, то есть насыщение крови кислородом, удаление
углекислого газа.
4.    Эндокринная функция - наличие клеток ДЭС, которые обеспечивают местную
регуляцию функций дыхательной системы, приспособление кровотока к вентиляции
легких.
5.    Защитная функция. Осуществление неспецифических (фагоцитоз) и
специфических (иммунитет) защитных механизмов. Специфический механизм - здесь
проходят свою антиген-зависимую стадию (при встрече с антигеном) лимфоциты и
развертываются иммунные реакции клеточного и гуморального иммунитета.
Синтезирование IgA.
6.     Метаболическая функция - эндотелий гемокапилляров легких синтезируют
многочисленные ферменты, участвующие в превращении вазоактивных веществ
(ангиотензин - конвертирующий фактор, способный превращать ангиотензин 1 в
ангиотензин 2 - модный сосудосуживающий эффект и фермент, расщепляющий
брадикинин, серотонин и др., обеспечение при необходимости гипотензивного
эффекта.
7.    Фильтрационная функция. В мелких сосудах легких задерживаются и
рассасываются тромбы, эмболы, инородные частицы.
8.    Депонирующая функция. Депо крови, лимфоцитов, гранулоцитов.
9.    Водный обмен, обмен липидов.