Каталог :: Медицина

Реферат: Травмы конечностей

     

Омский медицинский
колледж Росздрава

Синдром повреждения конечностей. Синдром объединяет повреждения: ушиб, растяжение связок, разрыв связок сустава, сухожилий, вывихи и переломы. I. Ушибы. Ведущие симптомы: - боль; - отечность; - нарушение функции. Этиология – травма. Клиника. Боль в месте ушиба появляется сразу после травмы, затем появляется отёчность тканей. Возможны кровоподтёки или гематома, которая определяется пальпаторно(флюктуация). Функция конечности в месте ушиба нарушается из-зи отёка и боли. ДМИ. Рентген для исключения перелома. НМП: - наложить давящую повязку на место ушиба; - приложить пузырь со льдом; - при необходимости иммобилизация. Тактика. Транспортировка пострадавшего в травматологическое отделение. II. Растяжения. Ведущие симптомы: - отсутствие болей сразу после травмы; - нарушение функции. Этиология – травма. Клиника. В отличие от ушиба, боли сразу после травмы у пациента нет. Через 1,5 – 2 часа после травмы появляется отёк и тупая боль вследствие отёка. Функция конечностей нарушается. ДМИ. Рентгенологическое исследование. НМП: - наложить фиксирующую повязку; - приложить пузырь со льдом на место травмы; - при необходимости выполнить обезболивание (2 мл 50% р-ра анальгина в/м) Тактика. Пациент оставляется дома с рекомендацией обратиться в травматологический пункт. III. Разрыв связок сустава, сухожилий. Ведущие симптомы: - острая боль; - нарушение движения в суставе. Клиника. Нарушение движения в суставе сопровождается кровоизлиянием в мягкие ткани и в сустав (гемартроз). Сустав увеличивается в объёме, движения болезненны. НМП: - наложить давящую повязку; - иммобилизация сустава; - провести обезболивание (2 мл 50% р-ра анальгина в/м). Тактика. Госпитализация в травматологическое отджеление. IV. Вывихи. Ведущие симптомы: - боль в суставе; - невозможность движения в суставе; - изменение конфигурации сустава; - удлинение конечности. Этиология. Причиной может служить прямое воздействие силы на сустав или на всю конечность, а также чрезмерное сокращение мышц. Вывихи бывают полные и неполные. Клиника. Боль, усиливающаяся при попытке движения в суставе. При осмотре – вынужденное положение конечности (необычное). Изменяется конфигурация сустава и конечности – она удлиняется. При попытке движения в суставе определяется пружинящая фиксация. ДМИ. Рентген сустава в двух проекциях. НМП: - ввести 2 мл 50% р-ра анальгина; - наложить шину или иммобилизирующую повязку. Тактика. Транспортировка в травматологическое отделение. Особенности вывихов: 1) вывих ключицы: ¨ при надавливании на акромиальный отросток он опускается, при отнимании руки – поднимается (симптом «клавиши»); ¨ боль, отсутствие активных движений, пассивные сохраняются; 2) вывих плеча: ¨ боль в суставе; ¨ рука в состоянии отведения; ¨ западение на головке плеча; ¨ удлинение плеча; 3) вывих костей предплечья: ¨ рука полусогнута в локте; ¨ предплечье укорочено; ¨ разгибание и сгибание невозможны; ¨ кровоизлияние; 4) вывих бедра: ¨ интенсивная боль; ¨ поворот бедра резко кнутри или кнаружи; ¨ пружинящее сопротивление пи попытке изменить положение бедра. V. Переломы. Переломы бывают: полные, неполные (трещины); поперечные, косые, спиральные, по длине, под углом, оскольчатые; со смещением и без смещения костных отломков; закрытые и открытые. Ведущие симптомы: - боль; - костная деформация; - костная крепитация; - патологическая подвижность; - укорочение конечности. Для диагностики переломов необходимо учитывать: 1. Обстоятельства травмы. 2. Абсолютные признаки перелома: деформация, крепитация, патологическая подвижность. 3. Косвенные признаки: боль, припухлость, нарушение функции конечности. НМП: - обезболивание: анальгин 50% 4мл в/в вместе с 2 мл 0,5% р-ра диазепама. Возможно применение наркотического анальгетика (промезол, морфин), ингаляции закиси азота с кислородом 1:1; - остановка кровотечения, если оно есть; - иммобилизация конечности (фиксация 2-х суставов, а при переломе плеча или бедра – 3-х суставов). Примечание. При открытом переломе репозиция на догоспитальном этапе не проводится. Для иммобилизации используются шины медицинские пневматические (ШМП). При развитии шока – противошоковые мероприятия (кроме сердечно-сосудистых, которые могут усилить кровотечение). Тактика. Госпитализация на носилках в травматологическое отделение. VI. Закрытое повреждение коленного сустава. Возможен ушиб или перелом надколенника. Ведущие симптомы: - локализованная боль; - отёк в области сустава; - ограничение движений; - смещение верхнего отломка наколенника кверху (при переломе); - ощущение щелчка при травме (при разрыве крестообразной связки); - блок движений (при повреждении миниска). Клиника. Коленный сустав увеличен в объёме, болезнен при пальпации в переднем отделе сустава. Возможны ссадины, гематомы. Ограничение либо отсутствие движений в суставе (при повреждении связки или миниска). При переломе надколенника пальпаторно определяется дефект между отломками надколенника. НМП:- обезболивание как при переломах. Тактика. Уложить пациента на спину с валиком под коленным суставом. Транспортировка в травмотологическое отделение.