Каталог :: Медицина

: Литература - Гистология (Печень)

Лекция по гистологии  для 2 курса.
Лекция 5.
Печень.
Это крупный ( до 1.5 кг) жизненно важный орган. Выполняет функции:
1.    секреторная - выделяет желчь ( специфический секрет печеночных клеток).
Она вызывает эмульгирование жиров, способствуя дальнейшему расщеплению
молекул жиров. Усиливает перистальтику.
2.     Обезвреживающее ( дезинтоксикационная). Выполняется только печенью. В
ней с помощью сложных биохимических механизмов обезвреживаются образующиеся в
процессе пищеварения токсины, лекарственные препараты.
3.     Защитная связана с деятельностью особых клеток - макрофагов печени (
клетки Купфера). Они фагоцитируют различные микроорганизмы, взвешенные
частички, попадающие в печень с током крови.
4.     Синтезирует и накапливает гликоген - гликогенобразующая функция.
Печеночные эпителиальные клетки синтезируют из глюкозы гликоген и депонируют
его в цитоплазме. Печень - депо гликогена.
5.     Синтетическая - синтез важнейших белков крови ( протромбин,
фибриноген, альбумины).
6.    Обмен холестерина.
7.    Депонирование жирорастворимых витаминов (А, Д, Е, К).
8.    Депонирование крови.
9.    Печень - одни из важнейших органов кроветворения. Здесь впервые
начинается образование крови у плода. Затем эта функция утрачивается, но в
случаях заболевания кроветворных органов в печени образуются эктопические
очаги кроветворения.
РАЗВИТИЕ.
Развивается из 3 зачатков - кишечной эктодермы, мезенхимы и неврального
зачатка. Образование начинается в конце 3 недели эмбриогенеза. Появляется
выпячивание в вентральной стенке 12 перстной кишки зародыша - печеночная
бухта. Из нее происходит развитие печени и желчного пузыря.
СТРОЕНИЕ.   Связано с множественностью функций. Снаружи печень покрыта
соединительно-тканной капсулой, от которой отходят перегородки. Орган
разделен на доли , в которых выделяют структурно-функциональную единицу
печени. Этих единиц несколько видов:
·       классическая печеночная долька
·       портальная печеночная долька
·       печеночный ацинус
Классическая печеночная долька. Шестигранной формы призматическая , сужаемая
к вершине. До 1.5 см в основании. Печеночные дольки образуются в комплексный
сосуд - центральная вена. Вокруг нее компоненты дольки - печеночные балки и
внутридольковые синусоидные капилляры. У некоторых животных очень хорошо
выражена междольковая соединительная ткань. В печени выражена слабо в норме.
Границы печеночных долек выражены нерезко. Всего в печени примерно 500 тыс
долек.
КРОВОСНАБЖЕНИЕ.
Печень снабжается кровью из двух кровеносных сосудов. В ворота печени входят
вороная вена ( кровь от непарных органов брюшной полости ) и печеночная
артерия (питание печени). Войдя в ворота, эти сосуды располагаются на более
мелкие ветви. Венозные ветви на всем протяжении сопровождают артериальные.
Долевые вены и артерии делятся на сегментарные вены и артерии, междольковые
вены и артерии (располагаются параллельно длинной оси дольки) -
внутридольковые вены и артерии (окружают дольку по периферии) - капилляры .
на периферии дольки артериальные и венозные капилляры сливаются. В результате
образуется внутридольковый (синусоидный) капилляр. В нем течет смешанная
кровь. Эти капилляры располагаются в дольке радиально и сливаются в центре,
впадая в центральную вену. Центральная вена переходит в поддольковую вену
(собирательная) - печеночные вены ( 3 и 4 штуки), которые выходят из ворот
печени.
Таким образом в системе кровообращения печени можно выделить 3 отдела:
1.    система притока крови к дольке. Представлена воротной веной и артерией,
долевыми, сегментарными, междольковыми, вокругдольковыми венами и артериями.
2.    Система циркуляции крови в дольке. Представлена внутридольковыми
синусоидными капиллярами.
3.    Система оттока крови из дольки. Представлена центральной веной,
поддольковыми, печеночными венами.
В печени имеет место система 2 вен: воротной вены - представлена воротной
веной и ее ветвями до внутридолькового капилляра; печеночной вены -
представлена центральной веной, поддольковыми и печеночными венами.
Строение классической дольки печени.
Образована:
1.    печеночными балками
2.    внутридольковым синусоидным капилляром.
Печеночная долька располагается радиально. Образована у млекопитающих и
человека 2 рядами эпителиальных печеночных клеток - гепатоцитов. Это крупные
клетки, полигональной формы с шаровидным ядром в центре ( 20% клеток -
двуядерные). Для печеночных клеток характерно содержание полиплоидных ядер
(различного размера). Цитоплазма гепатоцитов содержит все органеллы -
гранулярную и агранулярную цитоплазматические сети, митохондрии, лизосомы,
пероксисомы, пластинчатый комплекс. Также есть разнообразные включения -
гликоген, жир, различные пигменты - липофусцин и др. В центре печеночной
балки, между 2 рядами печеночных клеток проходит желчный капилляр. Он слепо
начинается в центре дольки и отдает короткие слепые веточки. На периферии
капилляр переходит в короткую трубочку - холангиолу, а затем в междольковый
желчный проток. Гепатоциты выделяют в желчный капилляр желчь. Печеночная
балка - это очень специфический концевой секреторный отдел печени.
Желчный капилляр не имеет своей собственной стенки, представляет собой
расширенную межклеточную щель, которая образована цитолеммой смежный
гепатоцитов с многочисленными микроворсинками. Соприкасающиеся поверхности
образуют замыкательные пластинки. В норме они очень прочные и желчь не может
проникать в окружающее пространство. Если нарушена целостность гепатоцитов
(например при желтуха), то желчь поступает в кровь - желтоватое окрашивание
тканей.
Холангиола имеет свою собственную выстилку, которая образована небольшим
количеством клеток (эпителиоцитов) овальной формы. На поперечном срезе видны
2-3 клетки.
Междольковый желчный проток располагается на периферии дольки. Он выстлан
однослойным кубическим эпителием. Клетки этого эпителия - холангиоциты.
Каждая печеночная клетки и экзокринная (выделяет желчь) и эндокринная
(выделяет в кровь белки, мочевину, липиды, глюкозу). Поэтому у клетки
выделяют 2 полюса - билиарный (где находится желчный капилляр) и васкулярный
(обращен к кровеносному сосуду).
Гемокапилляр внутридольковый (синусоидный). Имеет свою собственную стенку:
особенности строения:
1.    Выстилка представлена несколькими видами клеток:
·       эндотелиоциты - пористые и фенестрированные ( поры и фенестры -
динамичные образования).
·       Макрофаги печени (клетки Купфера), звездчатые ретикулоэндотелиоциты).
Находятся между эндотелиоцитами. Их поверхность образует многочисленные
псевдоподии. Эти клетки могут освобождаться от межклеточных связей и
путешествовать с током крови. Ведут свое происхождение от стволовой клетки
крови - клетки моноцитарного ряда. Способны накапливать различные взвешенные
частички и микроорганизмы.
·       Жиронакапливающие клетки (липоциты печени). Их немного . их
цитоплазма содержит много жировых вакуолей, которые никогда не сливаются. Они
накапливают жирорастворимые витамины.
·       Pit -клетки ( от англ. Рябой). Их цитоплазма содержит много
секреторных гранул различного цвета. Это эндокринные клетки. Располагаются на
прерывистой базальной мембране, которая четко выражена в периферическом и
центральном отделах долек.
2.    Между гемокапилляром и печеночной балкой располагается очень узкое
пространство:
·       перисинусоидальное пространство Диссе. Его ширина 0.2-1 мкм.
Заполнено тканевой жидкость, богатой белками ( при патологии увеличивается в
размерах, накапливает жидкость). В нем располагаются фибринобластоподобные
клетки, жиронакапливающие клетки, отростки pit-клетки. Жиронакапливающие,
кроме вышеперечисленных функций, способный синтезировать коллаген.
3.    На периферии печеночных долек располагаются междольковые желчные
протоки, а рядом с ними лежат междольковые вены и артерия. И вокруг всего
этого - рыхлая соединительная ткань. Этот комплекс - триада печени. Иногда
может быть тетрада ( + лимфатический сосуд).
Портальная печеночная долька.
Это сегменты 3 близлежащий долек. В ее центре - триада печени, а по острым
углам - центральные вены. Кровоток здесь от центра к периферии.
Печеночный ацинус. Образован 2 сегментами ( форма ромба). В его центре -
триада, в острых углах - центральные вены.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА.
Выполняет и экзо- и эндокринную функцию. Эндокринная функция связана с
синтезом и выделением пищеварительных ферментов (трипсин, амилаза и т.д.).
эндокринная функция - секретирование и выделение в кровь гормонов (инсулин,
глюкагон, соматостатин, вазоактивный интестинальный полипептид,
панкреатический полипептид). Поджелудочная железа снаружи покрыта
соединительно-тканной капсулой. Ее вес достигает 87-90 грамм. Железа имеет
дольчатое строение и секретирует по мерокриновому типу. Развивается из
выпячивания вентральной стенки 12-перстной кишки зародыша, которое
расположено рядом с печеночной бухтой.
СТРОЕНИЕ.
А. Экзокринная часть - составляет 97%. Структурно-функциональной единицей
является ацинус. Состоит из концевого секреторного отдела и вставочного
протока. Концевой отдел железы выстлан секреторными клетками - экзокринные
панкреоциты ( ациноциты). На поперечном разрезе в каждом секреторном отделе
насчитывается 8-12 клеток. Они треугольной формы с суживающимся концом. Ядро
ближе к базальной части , округлой формы. Каждая клетки
резкополярнодифференцирована. Различают базальную ( базофильная, гомогенная)
зону и противоположную апикальную (оксифильная , зимогенная) зону, в которой
располагаются секреторные гранулы ( окрашиваются кислыми красителями).
Содержат ферменты ( которые синтезируются этими клеткам) в неактивном
состоянии. В базофильной зоне располагаются гранулярный ретикулум. В
противоположной части - пластинчатый комплекс, митохондрии, гранулы зимогена.
Клетки функционируют асинхронно ( находятся в разных фазах секреции).
Вставочный проток в поджелудочной железе врастает в секреторный отдел. На
поперечном срезе ацинуса находятся экзокринные клетки и плоские эпителиальные
клетки, образующие выстилку вставочного протока - центро-ацинарные клетки.
Вставочный проток продолжается в межацинусные проток ( выстлан кубическим
эпителием). Принимает участие в формировании жидкой части секрета. Далее
внутридольковый проток ( однослойный кубический эпителий. Вокруг лучше
выражена рыхлая соединительная ткань), далее междольковый проток,
располагается в прослойке междольковой соединительной ткани, выстлан
однослойным призматическим эпителием. Затем общий проток поджелудочной железы
( стенка толще, представлена слизистой, мышечной, адвентициальной оболочками,
эпителий однослойный, высокий призматический). В протоке поджелудочной железы
находятся бокаловидные гранулоциты и эндокриноциты ( прежде всего Н).
Синтезируют холецистокинин ( усиливает сократительную активность желчного
пузыря) и панкреозимин ( регулирует сократительную активность железистых
клеток поджелудочной железы).
Б. Эндокринная часть составляет 3%.
Представлена островками Лангерганса ( insulla). Они образованы железистыми
клетками - инсулоцитами, располагающимися в виде тяжей, между которыми лежат
тонкие прослойки рыхлой соединительной ткни, а в них фенестрированные
капилляры.
В юношеском возрасте этих островков от 200000 до 2.5 млн. штук. К старости их
становится меньше. Размеры их от 100 до 500 мкм в диаметре. Вес 2-4 грамма (
всех вместе).
Инсулоциты.
1.    Клетки Б ( базофильные) примерно 70%. Синтезируют инсулин,
способствующий образованию гликогена из глюкозы. Усиливает потребление
глюкозы тканями. Располагаются клетки в центре островков.
2.    Клетки А (ацидофильные) примерно 20%. Располагаются на периферии.
Синтезируют глюкагон ( антагонист инсулина). Вместе с ним участвуют в
регуляции уровня глюкозы в крови.
3.     Клетки Д (дендритические) примерно 8%. Располагаются на периферии.
Синтезируют соматостатин , который является ингибитором белкового синтеза.
4.    Клетки Д1 примерно 5%. Располагаются на периферии. Синтезируют ВИП -
расширяет кровеносные капилляры, участвует в регуляции давления, стимулирует
секреторную активность железистых клеток желудка и поджелудочной железы.
5.    РР-клетки синтезируют панкреатический полипептид - стимулятор белкового
синтеза.
Регенерирует поджелудочная железа за счет внутриклеточных процессов. Митозы
встречаются во вставочных протоках.
На границе экзокринной части островков Лангерганса встречаются ацинозно-
инсулярные клетки. Содержат в цитоплазме и зимогенные гранулы с гормонами.
Эти клетки продуцируют и трипсиноподобные фермент, который способствует
превращению про-инсулина в инсулин.