Каталог :: Медицина

Лекция: Невралгия тройничного нерва

             Невралгия тройничного нерва (Болезнь Фозергиля)             
Связано с заболеванием тройничного нерва.
     Этиология: компрессия корешков и ветвей нерва, которая производит на
уровне костных каналов или под воздействием патологически измененных сосудов (в
частности мозжечковая артерия) т.е. интракраниально.
     Патогенез: под влиянием компрессионного фактора и длительного
раздражителя в головном мозге формируется алгогенная зона (участок коры
головного мозга обладающий высокой возбудимостью и отвечающая на любые
раздражения возбуждением пароксизмального типа).
     Клиника: обычно у людей старше 50 лет. Вовлекаются в основном II-я и
III-я ветви. Вначале боль имеет локальный характер и проецируется в область
зуба. Далее область боли увеличивается и захватывает зоны иннервации всех
ветвей тройничного нерва. Боль носит характер болевого приступа.
Продолжительность приступа несколько и носит нестерпимый характер. Больные
замирают и потирают это место. Они сравнивают с раскаленным гвоздем вбитым в
лицо. Может наблюдаться подергивание мышц лица и вегетативным нарушением:
слезотечение, ринорея, гиперемия лица. Еще существует типичная черта это
наличие тригерных зон (участки кожи или слизистой раздражение которой приводит
к возникновению приступа), которые могут располагаться везде. Они боятся
умываться, чистить зубы, бриться т.е. приобретают запущенный вид. У них
соответственно снижен индекс гигиены. Очень частые приступы в период
обострения, а при ремиссии тригерные зоны угасают.
     Объективное исследование: болезненность точек выхода конечных ветвей
(f.frontales, f.infraorbitales, f.mentales). При длительном течении заболевания
возникают зоны гипрестезии. В некоторых случаях возникают парциальные формы –
невралгии отдельных веток (языка, щеки и т.д.).
     Диагностика: дифференциацию проводят от патологий ЛОР-органов (гаймориты,
синуситы), глаз. Необходимо учитывать характер боли.
     Лечение: в основе противосудорожные средства Фенлипсин
(Карбомазепин, Тегритол) таб. по 200 мг. Доза индивидуальна, а начинают с
½ таб. 3 р. в день. НПВС: Диклофенак, Наклофен, Мовалис (в/в), Диклоберл
риттард (по 1 капс. в день). Антидепрессанты+нейролептики: Амитриптилин (20-25
мг) утром и Эгланил 2,0 в/м вечером. Баклофен (миорелаксант) – усиливает
торможение в нейроне ядер n.trigeminus. Препараты седативного действия: Адаптол
(дневного действия). Снотворные: Иводал, Сонат, Сомнол. Нейрохирургический
метод: алкоголизация нерва с целью разрушения нерва.