Каталог :: Медицина

Реферат: Патофизиология (Стресс)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ РОССИИ
НОВОСИБИРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ
КАФЕДРА ПАТОФИЗИОЛОГИИ
2РЕФЕРАТ
2"СТРЕСС КАК ПРОБЛЕМА СОВРЕМЕННОЙ ФИЗИОЛОГИИ"
Руководитель:                        Выполнила:
зав.кафедрой патофизиологии,         ассистент кафедры
профессор   А.В.Ефремов              патофизиологии
Е.Н.Самсонова
НОВОСИБИРСК 1996
.
- 2 -
Для нашего времени в высокоразвитых странах характерно удли-
нение продолжительности жизни человека, улучшение питания, сниже-
ние  доли физического труда в профессиональной деятельности.  Од-
новременно с этим возникают новые социальные и медицинские  проб-
лемы,  связанные с ростом темпа жизни и напряженности умственного
труда,  необходимостью усваивать большой объем информации, быстро
решать сложные задачи,  овладевать новыми профессиями,  осваивать
труднодоступные регионы земного шара и совершать космические  по-
леты.
Существенно меняются условия жизни и труда. Дефицит времени,
увеличение умственных и снижение физических нагрузок в профессио-
нальной деятельности,  повседневное пользование средствами транс-
порта  для  передвижения  даже  на небольшие расстояния - все это
создает условия для снижения силовых нагрузок на мышцы (гиподина-
мии), относительно ограничения общей двигательной активности (ги-
покинезии).
Гипокинезия и гиподинамия (эти понятия часто употребляют как
синонимы или как близкие по содержанию объединяют одним термином)
в свою очередь оказывают отрицательное влияние на кровообращение,
обмен веществ, опорно-двигательный аппарат, центральную и перифе-
рическую нервную систему, существенно изменяя качество регулятор-
ных процессов и реактивность организма в стрессорных ситуациях.
Проблема стрессов  приобрела первостепенное значение в жизни
современного человека. И научная, и популярная литература отража-
ет непрерывно возрастающий интерес к проблеме социальных,  психо-
логических и физиологических стрессов.  Вместе с  тем  понятие  о
стрессе и его содержании не имеет однозначного научного определе-
ния.  Возможность вкладывать в  понятие  "стресс"  биологическое,
психологическое, социальное и философское содержание сделала тер-
мин "стресс" одним из наиболее употребляемых в современной  науч-
ной литературе, публицистике и разговорной речи.
Первоначально английское слово "стресс"  (напряжение)  упот-
реблялось в нескольких значениях,  преимущественно в физике, пси-
хиатрии и разговорном лексиконе. В психиатрии оно применялось для
обозначения душевного напряжения,  в разговорной речи преимущест-
венно для обозначения тягостных состояний.  В биологической и ме-
дицинской  литературе термин "стресс" получил широкое распростра-
нение благодаря  исследованиям Г.Селье,  публикация которых нача-
лась в 1936 г.  Здесь необходимо отметить, что в действительности
- 3 -
фундаментальные исследования реакций и состояний организма, кото-
рые в настоящее время рассматриваются и обозначаются  как  стрес-
сорные, начались намного раньше формирования оригинальной концеп-
ции Г.Селье о стрессе.
Вопрос о реакциях организма на действие чрезвычайных "сверх-
сильных" раздражителей,  о соотношении специфических и неспецифи-
ческих проявлений этих  реакций  являлся  предметом  классических
исследований основоположников современной биологии,  физиологии и
экспериментальной медицины.  Ч.Дарвин (1872) провел фундаменталь-
ные исследования выражения эмоции и аффектов человека и животных,
в том числе рассматривая такие состояния, как ярость, ужас, отча-
яние.  В научных работах великого ученого  обращено  внимание  на
общность и тонкие различия проявлений конкретных эмоций,  которые
в настоящее время мы называем  стрессами.  Ч.Дарвин  рассматривал
эти состояния как реакции, включавшие психические, поведенческие,
моторные и вегетативные проявления единого целостного процесса. В
соответствии с  методическими возможностями своего времени Ч.Дар-
вин основное внимание уделил  объективным  проявлениям  выражения
эмоций. Непревзойденные по своему значению исследования Ч.Дарвина
определили на многие десятилетия начало экспериментальных, биохи-
мических и нейрофизиологических исследований данной проблемы.
Классические исследования В.Кеннона (1927) показали значение
симпатико-адреналовой системы в механизмах экстренной мобилизации
организма при эмоциях.
В работах  И.П.Павлова  и  его учеников М.К.Петровой (1946),
А.Д.Сперанского (1935), К.М.Быкова (1947, 1960) было установлено,
что в результате чрезвычайных раздражений нервной системы,  вызы-
вающих перенапряжение процессов возбуждения и торможения,  "сшиб-
ки"  этих  процессов,  срывов  нервной  деятельности возникают не
только неврозы,  но и генерализованные нарушения трофики, заболе-
вания  внутренних органов,  предрасположенность к развитию опухо-
лей.
В работах А.Д.Сперанского выяснилось, что в ряде случаев са-
мые разнообразные по характеру чрезвычайные (сверхсильные)  разд-
ражения центральной и периферической нервной системы, в том числе
неспецифические раздражения гипоталомо-гипофизарной области,  вы-
зывают однотипные изменения самой нервной системы с генерализаци-
ей процесса в виде нарушений трофики,  кровоизлияний, изъязвлений
в желудке и кишечнике,  изменения надпочечников и других органов.
Это дало А.Д.Сперанскому основания сделать заключение о стандарт-
- 4 -
ных  формах реагирования организма на действие чрезвычайных разд-
ражений. В монографии А.Д.Сперанского "Элементы построения теории
медицины",  опубликованной  в  1935 г.  одновременно на русском и
английском зыках,  была подчеркнута  необходимость  рассматривать
болезни  организма  не только по их различиям,  но и по сходству,
определять ведущие звенья в развертывании многозвеньевых реакций.
Одним из основных способов моделирования патологических процессов
в работах А.Д.Сперанского являлось раздражение основания головно-
го мозга в области гипоталамуса и гипофиза.  Проводилась хирурги-
ческая операция,  открывавшая доступ к гипоталамусу  и  гипофизу.
Стеклянный шарик или смоченная спиртом горошина помещалась тотчас
позади спинки турецкого седла. В результате раздражения гипотала-
мо-гипофизарной  области  возникали патологические изменения сли-
зистой полости рта,  кровоизлияния в  легкие,  кровоизлияния  или
изъязвления  в  области  слизистой  пилорического отдела желудка,
илеоцекальной области кишечника,  прямой кишки. Кроме того, у по-
допытных животных наблюдались выраженные нарушения состояния сим-
патической нервной системы и надпочечников. Резкие изменения кле-
ток  коркового  слоя  надпочечников  отмечались уже в первые часы
после раздражения головного мозга.  Сходные изменения наблюдались
не только при раздражении головного мозга,  но и при чрезвычайных
раздражениях периферических структур нервной системы, в частности
симпатических узлов,  ветвей тройничного нерва, при травмах седа-
лищного нерва и т.д.
Совокупность этих данных  убедительно  свидетельствовала  об
однотипных  ответах ("стандартных" формах дистрофических реакций)
организма на разнообразные сверхсильные, чрезвычайные раздражите-
ли  и о ведущей роли нервной системы в реализации этих однотипных
генерализованных ответных реакций. Согласно теории А.Д.Сперанс-
кого, в этих условиях и в развертывании патологических процессов,
и в осуществлении адаптационно-компенсаторных  процессов  ведущая
роль  принадлежит  нервной системе,  которая определяет целостный
характер реакций и их многозвеньевые механизмы.  А.Д.Сперанский
подчеркивал, что до тех пор, пока природа всех без исключения па-
тологических процессов не будет объединена каким-либо общим приз-
наком,  пока к методу разделения болезней по различию мы не доба-
вим метод объединения их по сходству, у нас не будет теории меди-
цины.
Начиная с 1936 г. проблема неспецифических реакций организма
начинает освещаться в печати в оригинальном направлении,  связан-
- 5 -
ном  с  интенсивными исследованиями Г.Селье и коллектива его сот-
рудников,  сконцентрировавших  внимание  на  значении  гипофизар-
но-кортикостероидной  системы  в процессах адаптации и дезадапта-
ции. Г.Селье предложил и обосновал концепции общего адаптационно-
го  синдрома  и болезней адаптации.  С его именем связано широкое
распространение в научной литературе представлений о стрессе. При
этом в трудах Г.Селье понятие о сущности стресса и его содержании
претерпело значительную трансформацию.  На основании  эксперимен-
тальных материалов Г.Селье установил, что разнообразные поврежда-
ющие воздействия способны  вызвать  стереотипный  неспецифический
ответ в виде стимуляции коры надпочечников, атрофии тимико-лимфа-
тического аппарата и изъязвлении желудочно-кишечного тракта.  Что
касается теоретического  анализа и обобщений,  то Г.Селье утверж-
дал, что ключ к пониманию и оценке концепции адаптационного синд-
рома нужно искать не в области фактов, а в области представлений,
на которых она основана. При формировании основных положений кон-
цепции Г.Селье  рассматривал системный стресс как сумму всех нес-
пецифических биологических феноменов, возникающих в ответ на воз-
действия, вызывающие общий адаптационный синдром.
Общий адаптационный синдром Г.Селье охарактеризовал как  по-
вышение активности гипофиза, увеличение массы коркового слоя над-
почечников с уменьшением содержания в них липидов и  холестерина,
увеличение выведения из организма кортикостероидов, инволюцию ти-
мико-лимфатического аппарата,  возникновение язв желудочно-кишеч-
ного тракта.
Согласно концепции  Селье,  возникающий  при  стрессе  общий
адаптационный синдром проходит три фазы: тревоги, резистентности,
истощения. В зависимости от сопутствующих условий синдром адапта-
ции может быть полезным (например, при перекрестной резистентнос-
ти) или вредным (например, при перекрестной сенсибилизации).
Г.Селье подчеркивает,  что адаптационный синдром сам по себе
не является патологической реакцией,  наоборот, это физиологичес-
кая реакция на повреждение как таковое,  имеющее защитный  харак-
тер.  Однако этот синдром, подобно другим биологическим реакциям,
не всегда оказывается оптимально эффективным...  Заболевания, при
которых неадекватность синдрома адаптации имеет даже большее зна-
чение,  чем специфический эффект  патогенного  агента,  относятся
преимущественно к "болезням адаптации".  Вариабельность патологи-
ческих изменений при болезнях адаптации Г.Селье объясняет преиму-
щественно обусловленностью,  зависящей от предшествующей сенсиби-
- 6 -
лизации.  Он  пишет,  что  в зависимости от обстоятельств синдром
адаптации может быть полезным или вредным для организма. Воздейс-
твие  стрессоров  нельзя  рассматривать  как обязательную причину
возникновения заболеваний.  У человека под влиянием стресса забо-
левания  склонны  возникать  только как следствие неблагоприятных
кондициональных  факторов,  которые  препятствуют  адаптационному
синдрому развернуться естественным образом. В основе общего адап-
тационного синдрома лежит стандартная  биологическая  реакция,  в
которой ведущая роль отводится системе гипофиз - кора надпочечни-
ков.
Пусковые механизмы стресса реализуются  через  эту  систему,
гормонами которой являются АКТГ,  соматотропный, вазопрессин, го-
надотропные гормоны,  кортикостероиды.  Одновременно активируется
система  симпатических нервов и мозгового вещества надпочечников.
Повышение в крови содержания  катехоламинов  вызывает  дальнейшее
усиление активности гипофиза.
В фундаментальной  монографии  "Стресс" Г.Селье (1950) пред-
послал тексту изображение гравюры,  символизирующей мольбу измож-
денных  людей об избавлении от стрессов.  В более поздних работах
Г.Селье трансформировал  первоначальные  представления,  разделив
понятия  на  полезный стресс и вредный дистресс.  В книге "Стресс
без дистрессов" (1974) стресс определен как неспецифический ответ
организма на любое предъявляемое ему повышенное требование, адап-
тация к возникшей трудности независимо от ее характера.
В статье "Концепция стресса.  Как мы ее представляем в  1976
г."  Г.Селье пишет:  "стресс является частью нашего каждодневного
опыта, однако он связывается с большим количеством причинных фак-
торов,  таких как хирургическая травма, ожоги, эмоциональное воз-
буждение,  умственные или  физические  усилия,  утомление,  боль,
страх, необходимость сосредоточиться, унижение или разочарование,
потеря крови, интоксикация лекарствами или вследствие загрязнения
окружающей среды или даже неожиданный успех,  который требует пе-
рестройки жизненного уклада".
Г.Селье большое  внимание  уделяет вопросам общечеловеческой
морали, оптимальное решение которых он видит в развитии альтруис-
тического эгоизма.  Г.Селье считает конечной целью жизни человека
"добиться чувства уверенности и надежности. Для этого нужно спер-
ва найти оптимальный для себя уровень стресса". Г.Селье стремится
связать философию жизни с проблемой стресса.  Однако при этом по-
нятие стресса безгранично расширяется и теряет четкость.  Г.Селье
- 7 -
утверждает  "даже в состоянии полного расслабления спящий человек
испытывает некоторый стресс...".
Исследования Селье получили широкую известность и  признание
в связи с постановкой новых проблем,  ценностью экспериментальных
материалов и теоретических обобщений по  вопросу  о  гормональных
механизмах в развитии неспецифических адаптационных процессов и в
происхождении гормонально-электролитных видов патологии.  Концеп-
ция Селье широко освещена в печати и являлась предметом многочис-
ленных дискуссий (Адо А.Д., Виру А.А., 1981, 1984, 1987; Горизон-
тов П.Д.,  1983;  Косицкий Г.И.,  1987; Чернух А.М., 1982; Weiner
H., 1984).
По ряду  вопросов система представлений Г.Селье и методичес-
кие подходы к построению концепций встретили возражения,  которые
относятся к чрезмерно широкой экстраполяции данных,  полученных в
опытах на лабораторных животных,  на реакции человека, биологиза-
ции социальных явлений, недооценки психической деятельности чело-
века в реакциях на чрезвычайные раздражители, к вопросу о соотно-
шении  неспецифических и специфических изменений в реакциях орга-
низма на конкретные патологические раздражители, а также ряд воз-
ражений философского характера.
В более поздних работах Г.Селье  противопоставление  стресса
дистрессу  нивелирует различия между понятием "стресс" и общепри-
нятым понятием "адаптация".  Кроме того,  это  противопоставление
снижает внимание к взаимосвязи между процессами адаптации и деза-
даптации.
В современной научной литературе существует значительное ко-
личество определений,  отражающих различия в понимании сущности и
механизмов стресса.
Ф.З.Меерсон (1986-1988)  определяет  стресс  как стандартную
реакцию организма на любой новый фактор окружающей среды, выража-
ющуюся  активацией гипофизарно-адреналовой и адренергической сис-
тем организма и являющуюся необходимым звеном более сложного про-
цесса адаптации.
А.В.Вальдман (1987) относит к стрессам только такие реакции,
для которых характерно перенапряжение психологических и  адаптив-
ных процессов.
R.Lazarus (1970)  различает понятия неспецифического стресса
и психологического стресса, возникающего в ситуациях, представля-
ющих  опасность  для  человека и вызывающих стремление преодолеть
угрожающую ситуацию,  избавиться от опасности. При этом первосте-
- 8 -
пенное значение отводится сознательным оценкам ситуации,  возмож-
ности ее преодоления, сохранения благополучного положения, а так-
же  успешности  действий в преодолении стрессорной ситуации.  Эта
система представлений, несомненно, является продуктивной. Со сво-
ей стороны отметим, что принципиальные различия между стандартным
биологическим стрессом животных и гораздо более сложными и разно-
образными психофизическими стрессами человека не являются основа-
нием разделять психологические и физиологические  аспекты  в  це-
лостных реакциях стресса человека.
Т.Сох (1978) предлагает рассматривать стресс как часть дина-
мической  системы взаимодействия личности с окружающей средой при
осознании человеком трудности выполнения предъявляемых требований
или  их несоответствия имеющимся возможностям.  При этом основные
физиологические реакции определяются психологическим воздействием
стрессора на личность, а воздействия на процессы восприятия ситу-
ации являются мощным  средством  управления  реакции  человека  в
стрессорных условиях.
П.Д.Горизонтова (1974) дает определение стрессу как неспеци-
фической реакции организма на  действие  чрезвычайного  (по  силе
влияния на организм) раздражителя,  вызывающего включение нервных
и гормональных звеньев адаптации.
Стресс рассматривается  нами  как  генерализованная  реакция
напряжения,  возникающая в связи с действием факторов, угрожающих
благополучию  организма или требующих интенсивной мобилизации его
адаптационных возможностей со значительным превышением  диапазона
повседневных колебаний (Федоров Б.М.,  1979).  При этом в зависи-
мости от характера,  силы и продолжительности стрессирующего воз-
действия,  конкретной  стрессорной ситуации,  исходного состояния
организма и его функциональных резервов, течение генерализованной
реакции варьирует, особенно в отношении вовлечения в процесс меж-
системных связей целостного организма.
В экспериментах на животных  стандартные  виды  относительно
неспецифичных  реакций  в значительной мере предопределены сходс-
твом влияния на нервную систему сверхсильных раздражителей,  спо-
собных вызвать генерализованный процесс, как и особенностями мор-
фофункциональной организации регуляторных  систем  организма.  На
связь локализации проявлений генерализованных стандартных реакций
с особенностями  иннервации  внутренних органов указывал А.Д.Спе-
ранский (1935).  Он обращал внимание на то,  что при  раздражении
гипоталамо-гипофизарной области кровоизлияния и изъязвления лока-
- 9 -
лизуются в определенных отделах желудочно-кишечного тракта в  со-
ответствии с особенностями их иннервации.
Стресс - реакция генерализованная.  В связи с этим в ее фор-
мировании  особо  существенную роль играют межсистемные связи,  в
первую очередь реализующиеся между нервной, гормональной и висце-
ральными  системами организма.  Система кровообращения отличается
высокой реактивностью и играет первостепенную роль в  адаптацион-
ных перестройках функционального состояния организма. Это опреде-
ляет ее практически немедленное вовлечение в стрессорные  реакции
организма.  При быстро течении стрессорных реакций сердечная дея-
тельность во многих случаях является наиболее информативным пока-
зателем  изменений  состояния организма.  Центральная организация
эмоциональных и аффективных реакций,  значение  в  их  реализации
структур гипоталамуса и лимбической системы предопределяют нераз-
рывную в естественных условиях связь эмоциональных стрессов с из-
менениями состояния аппарата регуляции вегетативных функций орга-
низма.
В экспериментальных исследованиях на животных вопрос о влия-
нии стрессов на сердечно-сосудистую систему  развивается  в  нес-
кольких направлениях. Стрессорные реакции возникают в разнообраз-
ных условиях,  в том числе при насильственном обездвиживании (им-
мобилизации), при чрезмерных физических нагрузках (особенно после
иммобилизации),  в конфликтных ситуациях,  при  электростимуляции
гипоталамуса, амигдолярного комплекса других структур лимбической
системы.
При исследовании  стрессов в опытах на животных большое зна-
чение имеют вид животного,  особенности регуляции  сердечно-сосу-
дистой системы и характер стрессирующих воздействий.  Так, напри-
мер, иммобилизация крыс в клетках-пеналах вызывает резко выражен-
ную длительную стрессорную реакцию.  При иммобилизации кроликов в
специальных клетках стресс-реакция выражена  слабо  (Парин  В.В.,
Федоров Б.М.,  Невструева В.С.,  1969), но если для иммобилизации
кроликов применить металлическую сетку, тесно облегающую тело по-
допытного животного, то стресс-реакция резко усиливается и живот-
ные быстро погибают при тяжелых нарушениях состояния сердечно-со-
судистой системы и жизненно важных функций (Тявокин В.В., 1975).
При моделировании  стрессов  в  экспериментальных   условиях
большое значение имеют результаты опытов,  проведенных на крупных
животных, особенно на обезьянах.
В естественных условиях обезьяны не болеют гипертонией,  од-
- 10 -
нако при содержании их в неволе возникают и гипертония,  и ишеми-
ческая болезнь сердца (Лапин Б.А.,  1966).  Эмоциональные стрессы
резко влияют на сердечную деятельность и  кровообращение  обезьян
(Миминошвили Д.И., 1956; Лагутина Н.И. и др., 1966; Старцев В.Г.,
Репин Ю.Г.,  Шестопалова К.С.,  1972;  Лапин Б.А.,  1973; Магакян
Г.О., 1973; Черкович Г.М., Фуфачева А.А., 1973; Старцев В.Г., Ре-
пин Ю.М.,  1974;  Чирков А.М., Чиркова С.К., Старцев В.Г., 1987).
Под влиянием тяжелой стрессорной, травмирующей психику ситуации у
обезьян в опытах,  проведенных Д.И. Миминошвили, возникали очаго-
вые некробиотические изменения миокарда.
Неврозы, сопровождающиеся нарушениями сердечной  деятельнос-
ти,  возникали в стрессорных ситуациях, в которых происходило пе-
ренапряжение и  столкновение  возбуждения  функциональных  систем
разного  биологического значения,  в частности стадных,  половых,
оборонительных (Лагутина Н.И. и др., 1966).
Согласно данным Г.М.Черкович и А.А.Фуфачевой (1973), измене-
ния сердечной деятельности являются наиболее чувствительными  по-
казателями эмоциональных реакций обезьян в стрессорных ситуациях.
При раздражении подкорковых структур головного мозга обезьян
возникают реакции с выраженным мимическими и голосовыми  проявле-
ниями. При этом реакции ярости и агрессии сопровождаются учащени-
ем сокращений сердца.
Возникновение гипертонии и ишемической болезни сердца обезь-
ян  связано  со  специфическими условиями их содержания в неволе,
часто повторяющимся перенапряжением нервных процессов,  "сшибкой"
оборонительного и пищевого рефлексов,  нарушением суточного ритма
(Магакян Г.Ю., 1978).
В исследованиях В.Г.Старцева и Ю.Г.Репина (1974) использова-
ны воздействия,  вызывающие комбинированный стресс. В начале воз-
действия  обезьяна  спасается  бегством  от преследования.  Далее
обезьяну на несколько часов фиксируют к доске.  В результате пов-
торения  воздействий  в  виде  преследования  и  обездвиживания у
обезьян вырабатывается рефлекс,  поддерживающий стойкое повышение
АД и вызывающий развитие ишемической болезни сердца.  Авторы объ-
ясняют эти изменения воздействием  стресса,  резким  возбуждением
системы кровообращения уже в начале воздействия,  обездвиживанием
животных при наличии сильных оборонительных реакций.
Отмечено, что  при  моделировании  эмоциональных  стрессов у
обезьян характерна значительная вариабельность эффектов.  Эффекты
психоэмоциональной  травматизации коррелируют с эмоциональной ре-
- 11 -
активностью животных и особенностями высшей нервной деятельности,
определяемой  на  динамике формирования двигательных пищевых реф-
лексов.  Высказано предположение, что индивидуальные различия эф-
фектов связаны  с вариабельностью структурно-функциональной орга-
низации ассоциативных полей коры лобных долей (Урманчевеева  Т.Г.
и др., 1987).
М.М.Хананашвили (1983,  1987), обосновывая оригинальную кон-
цепцию информационной патологии высшей нервной деятельности,  от-
мечает в качестве наиболее раннего симптома возникающих нарушений
изменения межсистемных отношений. В работах М. М. Хананашвили по-
казано, что развитию информационного невроза способствует ограни-
чение двигательной активности животных.  Отмечено,  что на ранних
стадиях  патологии  высшей нервной деятельности подопытные собаки
стремятся к самостимуляции определенных структур головного  мозга
(в частности,  латерального гипоталамуса).  Это свидетельствует о
существовании системы,  возбуждение которой  повышает  резистент-
ность к стрессирующим воздействиям.
В многочисленных исследованиях эксперименты с моделированием
стрессорных реакций проводятся на мелких животных с использовани-
ем обездвиживания,  электрического (болевого) раздражения поверх-
ности тела,  электрического раздражения эмоциогенных структур го-
ловного мозга, чрезмерных физических нагрузок и др.
В исследованиях С.В.Аничкова  (1976),  И.С.Заводской  (1981,
1986)  в  качестве воздействий,  вызывающих стресс,  использовали
раздражение электрическим током структур головного мозга  и  реф-
лексогенных зон,  иммобилизацию.  В результате этих воздействий в
миокарде и желудке возникали патологические изменения, в том чис-
ле у животных с удаленными надпочечниками. При этом возросшая им-
пульсация по симпатическим нервам вызывала истощение тканевых за-
пасов норадреналина. Предполагается, что этому предшествовал уси-
ленный выброс катехоламинов, а дисбаланс обмена вызывал нарушения
тканевого метаболизма и "энергетическую катастрофу".
В исследованиях К.В.Судакова (1974, 1981, 1984, 1988, 1989),
К.В.Судакова и Л.С.Ульянинского (1984,  1988), Ф.П.Ведяева (1980,
1983),  Е.А.Юматова (1984, 1986) проблема стресса разрабатывается
с позиций теории П.К.Анохина о функциональной системе.
Согласно представлениям о системных механизмах эмоционально-
го стресса, реакции отрицательного характера связаны с длительным
отсутствием условий для удовлетворения существенных биологических
или социальных потребностей,  затруднением принятия решений, рас-
- 12 -
согласованием ожидаемых и реальных результатов,  конфликтными си-
туациями.  Они  обладают длительным последействием и способностью
суммации. Вследствие этого возникает застойное возбуждение, кото-
рое способно вызвать генерализованное повышение активности струк-
тур головного мозга и оказать нисходящие влияния на  соматовисце-
ральные функции.  Сформирована концепция, согласно которой разви-
тие застойного эмоционального возбуждения  при  тяжелых  стрессах
связано со стабильными изменениями метаболизма нервных клеток ги-
поталамуса и ствола мозга. При этом существенная роль принадлежит
избирательной  реорганизации нейрохимических свойств и пластичес-
кой перестройке катехоламинового метаболизма нейронов эмоциональ-
ных  зон мозга.  В результате этого складывается новая нейрохими-
ческая интеграция, определяющая стойкое отрицательное эмоциональ-
ное возбуждение,  которое находится в основе центральных механиз-
мов всего комплекса соматовегетативных проявлений  эмоционального
стресса (Судаков К.В.,  1981, 1988; Юматов Е.А., 1984, 1986). При
тяжелых стрессах у животных возникают нарушения микрогемоциркуля-
ции в сосудах головного мозга.  Они наиболее резко выражены в об-
ласти артериоловенулярных анастомозов и посткапиллярных венул ре-
тикулярной  формации  среднего  мозга (Белова Т.И.,  1985,  1986,
1988).  При тяжелых хронических стрессах  у  животных  повышается
гидрофобность мембран клеток головного мозга, снижается отношение
холестерина к продуктам перекисного окисления липидов, нарушается
упорядоченность  липидных  молекул бислоя синаптических мембран и
транспорт нейромедиаторов,  а в поздние сроки стрессов повышается
активность моноаминоксидаз, дезаминирующих дофамин и серотонин, и
снижается активность  моноаминоксидаз,  дезаминирующих  серотонин
(Вальдман А.В., 1987).
В опытах на крысах выяснены взаимоотношения показателей  би-
оэлектрической активности головного мозга и сердечной деятельнос-
ти при так называемом стрессе ожидания,  связанного с  выработкой
определенного стереотипа угрожающих воздействий (электрокожного и
звукового раздражителей).  Показано, что на ранних стадиях форми-
рования  синдрома "стресс ожидания" характерно преобладание высо-
кочастотной десинхронизированной активности в коре,  сочетающейся
с b-активностью в структурах гиппокампа,  и одновременно учащение
сердечного ритма.  В дальнейшем по мере формирования синдрома от-
мечалась  относительная  нормализация ЭЭГ-активности в интервалах
между воздействиями и появление непосредственно перед воздействи-
ем  в  лимбических структурах и в коре головного мозга гиперсинх-
- 13 -
ронной О-активности, коррелирующей с учащением сокращений сердца.
При  удлинении эксперимента до нескольких часов изменяется харак-
тер биоэлектрической активности головного мозга, вначале в струк-
турах лимбической системы,  а затем в коре головного мозга.
Одним из приемов, моделирующих влияние эмоционального стрес-
са на кровообращение, является иммобилизация животных в сочетании
с  электростимуляцией структур гипоталамуса и ретикулярной форма-
ции среднего мозга. Это вызывает повышение активности коркового и
мозгового  слоя надпочечников,  возрастание симпатико-адреналовых
влияний на миокард.  Эффект усиливается в связи с вторичным дейс-
твием гормонов коры надпочечников на структуры головного мозга. В
результате этого возникает  гипертензия,  энергетический  дефицит
миокарда, предрасположенность к возникновению аритмии сердца. При
тяжелых стрессах отмечены разнообразные варианты гибели животных,
связанные  в  различных случаях со снижением тонуса сосудов и АД,
аритмиями сердца,  ишемическими изменениями  миокарда.  Внезапные
смертельные исходы подопытных животных возникали также вследствие
фибрилляции желудочков на фоне электрической нестабильности  мио-
карда,  обусловленной возрастаниями симпатических влияний и повы-
шением  концентрации  катехоламинов  (Судаков  К.В.,  Ульянинский
Л.С., 1988).
В работах К.В.  Судакова (1984,  1989),  К.В.Судакова и Л.С.
Ульянинского (1988),  Л.С.Ульянинского (1987), Е.А.Юматова (1984,
1986),  М.А.Звягинцевой (1987, 1988) разрабатываются способы кор-
рекции  и купирования стрессорных реакций и вызванных ими наруше-
ний кровообращения с помощью эндогенных нейропептидов,  а  именно
субстанции Р и пептида дельта-сна. Субстанция Р - эндогенный пеп-
тид, содержащийся в различных структурах мозга, включая гипотала-
мус.  Как показали исследования К.Гехта и соавт.  (1981),  пептид
обладает антистрессорным действием,  улучшает функциональные сос-
тояния  головного мозга,  нормализует АД при иммобилизации живот-
ных.
Изменения сердечной деятельности и АД,  скорости кровотока в
сонных  артериях,  перераспределение  кровообращения  в различных
структурах коры головного мозга при напряженной умственной работе
- все это физиологические изменения, связанные в первую очередь с
обеспечением психической деятельности человека, повышением интел-
лектуальной работоспособности и эмоциональным возбуждением. Одна-
ко при сочетании определенных условиях (высокая мотивация,  труд-
ность  выполнения  работы,  дефицит  времени) реакция приобретает
- 14 -
чрезмерный характер,  проявляясь в виде резкой гипертензии,  воз-
никновения аритмий сердца, и это открывает возможность проследить
переход адекватной (физиологической) реакции в стрессорную. С по-
мощью условных и безусловных пищевых рефлексов,  применяя методи-
ческие приемы,  разработанные в классических исследованиях  школы
И.П.Павлова, можно воспроизвести перенапряжение процессов возбуж-
дения и торможения,  вызвать "сшибку"  этих  процессов,  "трудные
состояния" нервной системы вплоть до невротических и в этих усло-
виях смоделировать изменения сердечной деятельности,  характерные
для выраженного стресса.
В случаях,  когда физиологическая реакция приобретает харак-
тер стрессорной, к числу наиболее ранних признаков этого перехода
принадлежат изменения вегетативных компонентов.  При этом показа-
тели кровообращения приобретают существенную значимость для диаг-
ностирования стрессов.
.
- 15 -
ЛИТЕРАТУРА
1. Агаджанян  Н.А.  Адаптация  и  резервы  организма.  - М.:
ФиС,1983. - 175 с.
2. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. -
М.: Медицина,1975. - 447 с.
3. Аронова Г.Н. Коронарное кровообращение и его регуляция. -
М.: Медицина,1970. - 207 с.
4. Белова Е.В., Емцева В.Б., Оболенский Ю.А. Особенности ве-
гетативно-гормональных реакций при выполнении разных  видов  умс-
твенной деятельности в условиях эмоционального напряжения//Физио-
логия человека. - 1988. - N 3. - C.482-485.
5. Ведяев  Ф.П.,  Воробьева Т.М.  Модели и механизмы эмоцио-
нальных стрессов. - Киев, Здоровья,1983. - 135 с.
6. Кассиль  Г.Н.  Эндокринно-гуморальные  аспекты физиологии
спорта//Физиология человека. - 1987. - N 2. - C.307-316.
7. Меерсон  Ф.З.  Патогенез  и  предупреждение стрессорных и
ишемических повреждений сердца. - М.: Медицина,1984. - 269 с.
8. Меерсон Ф.З.  Адаптация к стрессорным ситуациям и стресс-
лимитирующие системы организма//Физиология адаптационных  процес-
сов. - М.: Медицина,1986. - С.421-422.
9. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессорным си-
туациям и физическим нагрузкам. - М.: Медицина,1988. - 254 с.
10. Селье Г.  Стресс без дистресса:  Пер. с англ. - М.: Прог-
ресс,1979. - 124 с.
11. Федоров Б.М. Стресс и система кровообращения. - М.: Меди-
цина,1991. - 320 с.